一般情况下，若月经推迟20天且检测未怀孕，可能是内分泌失调或子宫内膜异位症所致，建议患者及时就医检查。具体如下：
一、内分泌失调：
1.原因众多，包括作息不规律、精神压力大、情绪不良、饮食不当、天气变化等因素。
2.症状表现：患者除月经不调外，还可能有失眠、头痛、皮肤衰老等症状。
3.治疗方法：可在医生指导下使用苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。同时患者应养成良好生活规律，早睡早起，不熬夜，避免食用辛辣刺激食物。
二、子宫内膜异位症：
1.引发因素：可能由子宫内膜种植、免疫防御功能缺陷、遗传、体质、内分泌功能失调等造成。
2.症状体现：患者可能出现痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等情况。
3.治疗举措：建议患者在医生指导下口服地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
总之，当出现月经推迟较长时间且未怀孕的情况时，应重视并尽快就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。