变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂，尤其是硝苯地平。一般来说，硝苯地平能够通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量来缓解变异性心绞痛症状。
钙通道阻滞剂的作用机制
硝苯地平： 它可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而使冠状动脉和外周血管扩张。这样能有效增加心肌的血液供应，缓解因血管痉挛引起的心绞痛。
与其他药物的区别
硝酸酯类药物： 虽然硝酸酯类药物也能缓解心绞痛，但对于变异性心绞痛，钙通道阻滞剂的效果更为突出。硝酸酯类主要是通过扩张静脉，减少回心血量，降低心肌耗氧量来发挥作用，而钙通道阻滞剂针对的是血管痉挛的根本原因。β受体阻滞剂： β受体阻滞剂禁用于变异性心绞痛，因为它可能会加重血管痉挛。而钙通道阻滞剂不会有这样的问题，反而能解除血管痉挛。
用药注意事项
特殊人群： 老年人使用钙通道阻滞剂时要谨慎，需密切监测血压等指标。因为钙通道阻滞剂可能会引起血压下降等不良反应。孕妇及哺乳期女性使用时也需要在医生严格评估下进行，要权衡利弊。药物相互作用： 钙通道阻滞剂与其他一些药物合用时可能会产生相互作用，比如与某些降压药合用时要注意血压的变化，所以在用药前要告知医生正在服用的其他药物，避免不良相互作用的发生。