月经量少颜色发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且颜色发黑，可能是内分泌失调导致，比如多囊卵巢综合征，约有50%~70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经异常，其中就包括月经量少、颜色发黑。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会影响激素分泌，如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。常见于长期熬夜、精神压力大的人群，长期的不良生活习惯会打乱激素分泌节律。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会波及月经。甲状腺功能减退时，新陈代谢减缓，可能引起月经量少且颜色发黑，约10%的甲状腺功能减退患者会出现月经方面的改变。
妇科疾病因素
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，月经量减少。多次人工流产的女性发生这种情况的风险更高，有过2次及以上人工流产经历的女性，约30%会出现不同程度的子宫内膜损伤，进而引起月经量少色黑。盆腔炎： 盆腔的炎症会影响子宫的血液循环和内膜状态，慢性盆腔炎长期刺激，可能导致月经量少发黑。有盆腔炎病史的女性中，约20%会出现月经异常表现。
生活方式因素
寒冷刺激： 经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，影响经血排出，导致月经量少颜色发黑。尤其是冬季穿着过少或者经期用冷水洗澡的女性，更容易出现这种情况。过度节食： 过度节食会造成身体营养摄入不足，脂肪量过少，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素不足就会影响月经，导致月经量少发黑。比如每月减肥节食超过10天的女性，约40%会出现月经改变。