屁股臀部骨头里面痛，可能是以下原因导致。
一、生理性因素：当存在过度劳累、受凉等情况时，臀部骨头表面的筋膜会受到过度牵拉，致使腰骶部筋脉拘挛，从而引发臀部疼痛，多数在充分休息、做好保暖措施以及进行热敷后可缓解。建议卧床休息，避免久坐久站、避免弯腰负重劳累。
二、外伤：患者臀部遭受撞击伤、摔伤等，可能损伤骶尾韧带，甚至造成尾骨骨折、脱位等状况，进而出现尾椎部位骨头剧烈疼痛。此时需就诊医院拍X光片查看是否有骨折，若没有骨折但因外伤导致局部肿胀、疼痛，可遵医嘱使用思为普止痛，脉血康活血化瘀，同时可给予毛巾热敷、中药贴敷、中药熏蒸、中药泡脚等理疗方式来缓解疼痛。
三、坐骨结节滑囊炎：主要是坐骨结节部位长期受压、受凉等，导致臀部骨头有疼痛感，尤其在坐位时疼痛会加重。若疼痛严重，可进行局部理疗，并使用冲击波治疗。同时要注意休息，避免局部受凉受压，避免坐过硬及太凉的板凳等。
此外，还可能因尾骨处韧带、骶髂关节炎、骶骨筋膜炎等原因造成。建议前往医院明确病因后进行针对性治疗。
总结：屁股臀部骨头内疼痛的原因多样，包括生理性因素、外伤、坐骨结节滑囊炎等，也可能有其他原因，应及时就医明确并针对性处理。