鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，随着病情发展会出现多种表现。大约有一半的鼻咽癌患者首发症状是颈部淋巴结肿大，多发生在颈侧上方的乳突肌下方，开始时可能是单侧，随后会发展为双侧。
鼻部症状：
涕中带血： 鼻咽癌患者早期可能出现鼻涕中带血，有时表现为回吸性涕中带血，也就是从鼻腔向后吸出带血的鼻涕，这种情况容易被忽视，往往在早晨起床后比较明显。鼻塞： 随着肿瘤的增大，会堵塞鼻腔，引起鼻塞症状，开始可能是单侧鼻塞，逐渐发展为双侧鼻塞。一般来说，鼻塞会呈进行性加重。
耳部症状：
耳鸣、听力下降： 肿瘤如果堵塞咽鼓管咽口，会引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。这是因为咽鼓管功能受到影响，导致中耳腔压力变化，进而影响听力。例如，有的患者会感觉耳朵像被堵住一样，听力也不如以前。
颈部淋巴结肿大症状：
颈部无痛性肿块： 很多鼻咽癌患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状来就诊的。颈部的淋巴结通常是无痛性的，质地较硬，活动度差，而且会逐渐增大、增多。一般多见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，之后可发展为双侧。
脑神经症状：
头痛： 鼻咽癌患者可能会出现头痛症状，多为单侧持续性头痛，部位常固定在一侧，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或神经引起的。面部麻木： 肿瘤侵犯三叉神经时，会导致面部皮肤感觉减退、麻木等症状，患者会感觉面部有异样的感觉，好像有东西隔着一样。视力下降、复视： 当肿瘤侵犯眼部相关神经或结构时，可能会引起视力下降、复视等情况，影响患者的视觉功能。