缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识、肌张力及新生儿反射的改变,可伴有前囟隆起、惊厥等。一般轻度的缺氧缺血性脑病可能在数天内症状逐渐减轻并恢复,而中重度的可能会有长期的后遗症风险。
意识方面的表现
嗜睡状态: 患儿会出现睡眠时间明显延长的情况,叫他时能被唤醒,但很快又入睡。比如有的患儿原本清醒状态下能互动交流,却频繁陷入睡眠,唤醒后反应较迟钝。昏迷表现: 中重度缺氧缺血性脑病患儿可能会进入昏迷状态,对呼唤、疼痛刺激等都没有明显反应。像对疼痛刺激(比如用手捏患儿大腿内侧)时,没有肢体躲避等正常反应。
肌张力方面的表现
肌张力减低: 患儿肌肉松弛,活动时感觉软绵绵的。比如抱患儿时,能明显感觉到肌肉没有正常的张力支撑,四肢活动受限,活动幅度比正常新生儿小。肌张力增高: 部分患儿会出现肌张力增高的情况,表现为肢体较硬。例如穿衣服活动患儿肢体时,感觉阻力比正常大,严重的可能出现肢体僵硬呈屈曲或伸展状态。
新生儿反射的改变
拥抱反射异常: 正常新生儿有拥抱反射,当头部突然运动或听到响声时会出现上肢外展、屈曲等动作。而缺氧缺血性脑病患儿拥抱反射可能减弱或消失,比如轻拍患儿头部周围,看不到正常的拥抱动作反应。吸吮反射异常: 正常新生儿有吸吮反射,会主动吸吮乳头等。患病患儿吸吮反射可能减弱,表现为吸吮无力,吃奶时不能很好地含住乳头,吞咽也不够协调。
其他可能伴随的表现
前囟隆起: 患儿前囟门可能会隆起,这是因为颅内压增高导致。如果前囟门张力明显增高,触摸时能感觉到较硬。惊厥发作: 中重度缺氧缺血性脑病患儿可能出现惊厥,表现为肢体抽搐、双眼凝视、口周发青等。比如肢体出现不自主的抽动,持续时间不等,有的可能只是短暂抽搐,有的会反复发作。
