缺氧缺血性脑病的表现

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。

1.病因:

母亲因素:母亲孕期有吸烟或被动吸烟史、妊高征、孕期出血、感染、糖尿病、心脏疾病等。

胎盘因素:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死、胎盘功能不良等。

胎儿因素:宫内窘迫、胎儿早产、过期产、先天畸形等。

分娩因素:难产、急产、胎位异常、脐带脱垂、胎儿吸引不顺利、气管内插管等。

其他因素:如反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、严重的心脏疾病等。

2.治疗方法:

支持疗法:维持良好的通气功能是支持疗法的关键,一旦确诊,应立即进行复苏,包括吸氧、纠正酸中毒、补液等。

控制惊厥:首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用苯巴比妥10mg/kg肌内或静脉滴注。

治疗脑水肿:控制液体量,每日液体量60~80ml/kg,颅内压增高时,给予呋塞米,每次1mg/kg,必要时4~6小时重复1次。

神经细胞营养剂:常用的有胞二磷胆碱、脑活素、神经节苷脂等。

亚低温治疗:是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的新方法,对中、重度缺氧缺血性脑病患儿,在生后6小时内应用,可降低死亡率和伤残率。

总之,新生儿缺氧缺血性脑病的治疗需要综合治疗,包括支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、神经细胞营养剂等,同时要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。