乳房上方有个小肿块，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺纤维腺瘤：是一种良性肿瘤，常见于年轻女性，表现为乳房内可触及的肿块，质地坚韧，表面光滑，与周围组织分界清楚，无压痛。一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果肿块较大，或生长迅速，或有恶变倾向，可能需要手术切除。
2.乳腺增生：是一种常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关，表现为乳房疼痛和肿块，可同时存在或先后出现。疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻。一般不需要特殊治疗，调整生活方式和饮食习惯，保持心情舒畅，可缓解症状。如果疼痛严重，影响生活和工作，或怀疑有恶变可能，可能需要药物治疗或手术治疗。
3.乳腺炎：是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿、疼痛、发热，可触及肿块，有压痛。严重时可形成脓肿，需切开引流。治疗上需使用抗生素抗感染，排空乳汁，保持乳房清洁。
4.乳腺癌：是一种恶性肿瘤，好发于40-60岁女性，表现为乳房无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。常伴有乳头溢液、乳头回缩、皮肤改变等。早期乳腺癌多无明显症状，容易被忽视，因此定期进行乳腺自查和体检非常重要。一旦发现乳腺癌，应尽早手术治疗，并结合放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法。
总之，乳房上方有个小肿块可能是良性的，也可能是恶性的，需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。