乳房上方有个小肿块可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，通常表现为乳房上方的无痛性肿块，质地坚韧，表面光滑，可推动。
2.乳腺增生：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，可表现为乳房肿块、疼痛，常与月经周期有关。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，常表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状，有时也可摸到肿块。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。
5.其他：乳房上方的小肿块还可能是乳腺囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等其他疾病引起的。
需要注意的是，乳房上方的小肿块也可能是其他部位的疾病引起的，如胸壁肿瘤、肋骨病变等。因此，如果发现乳房上方有小肿块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确肿块的性质和病因，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的人群，应定期进行乳腺自查和体检，以便早发现、早诊断、早治疗。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少熬夜等，有助于预防乳腺疾病的发生。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，可随时咨询医生或乳腺专科医生。