子宫内膜厚20mm不一定是癌症，可能是以下原因导致：
1.子宫内膜增生：这是一种常见的良性疾病，可能与激素水平失衡有关。子宫内膜会过度生长，导致增厚。
2.子宫内膜息肉：息肉是子宫内膜上的良性肿瘤，也可能导致子宫内膜增厚。
3.子宫腺肌病：这是一种子宫内膜异位症，会导致子宫肌层增厚，同时也可能影响子宫内膜的生长。
4.其他因素：如长期使用雌激素类药物、肥胖、高血压、糖尿病等，也可能增加子宫内膜增厚的风险。
如果发现子宫内膜厚20mm，医生通常会建议进一步检查，如刮宫、宫腔镜检查等，以明确增厚的原因。如果是癌症引起的，可能需要进行更详细的治疗，如手术、放疗、化疗等。
对于子宫内膜增厚的患者，需要注意以下几点：
1.及时就医：进行详细的检查和诊断，以确定增厚的原因。
2.遵循医生建议：根据检查结果和医生的建议，进行相应的治疗或随访。
3.调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于改善激素水平和身体健康。
4.定期复查：按照医生的建议进行定期复查，以监测子宫内膜的变化。
需要注意的是，每个人的情况都不同，具体的治疗方案应根据个人情况制定。如果对子宫内膜增厚有任何疑问或担忧，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。