子宫内膜厚度为20mm是比较严重的，可能是由以下原因引起的：
1.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，其主要症状为月经失调、阴道出血、白带异常等。如果不及时治疗，可能会导致子宫内膜癌等严重后果。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性肿瘤，通常会导致月经不规律、阴道出血、腹痛等症状。如果息肉较大，可能会影响生育。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见的症状包括痛经、性交痛、月经不规律等。
4.其他原因：如子宫腺肌症、子宫肌瘤、内分泌失调等也可能导致子宫内膜增厚。
如果出现子宫内膜厚度为20mm的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于促进病情的恢复。