肝脏转氨酶升高是否严重不能一概而论，一般来说，转氨酶轻度升高（通常小于正常值上限的2倍）可能病情相对不那么严重，但如果升高较明显（大于正常值上限的5倍甚至更高）往往提示肝脏损伤较严重。
引起转氨酶升高的常见原因
生理性因素： 比如剧烈运动后、过度劳累、熬夜、饮酒等都可能导致转氨酶暂时升高。一般休息调整后，转氨酶多能恢复正常。例如，长期熬夜的人，可能会有转氨酶轻度升高，调整作息后复查可能就正常了。病理性因素： 多种肝脏疾病会引起转氨酶升高，像病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等。比如乙肝患者，如果病情处于活动期，转氨酶往往会明显升高。
不同原因导致转氨酶升高的严重程度差异
病毒性肝炎： 如果是慢性乙肝或丙肝长期不控制，可能会逐渐发展为肝硬化、肝癌，这种情况下转氨酶升高相对比较严重。例如，有研究表明，慢性乙肝患者中约有一定比例会进展为肝硬化甚至肝癌，而转氨酶持续异常往往是病情活动的表现。脂肪肝： 单纯性脂肪肝引起的转氨酶轻度升高，通过控制饮食、增加运动等干预，病情可能得到控制，相对没那么严重；但如果是脂肪性肝炎，病情可能会逐渐进展，也需要重视。比如肥胖导致的脂肪肝患者，若不控制体重和饮食，可能发展为脂肪性肝炎，转氨酶持续异常。药物性肝损伤： 如果能及时停用可疑药物，多数患者转氨酶可逐渐恢复，相对来说及时处理后严重程度较低；但如果药物性肝损伤严重，也可能导致肝功能衰竭等严重后果。比如某些抗生素等药物引起的肝损伤，及时停药并治疗后大多能好转，但也有个别严重情况。
发现转氨酶升高后的应对措施
进一步检查： 发现转氨酶升高后，需要进一步检查明确原因，比如做乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等检查。如果是乙肝患者，还需要检查乙肝病毒DNA定量等，来评估病情严重程度。针对病因治疗： 如果是病毒性肝炎，符合抗病毒指征的需要进行抗病毒治疗；如果是脂肪肝，要控制体重、调整饮食结构；如果是药物性肝损伤，要停用可疑药物等。例如，乙肝患者若病毒复制活跃且转氨酶升高，可能需要使用抗病毒药物抑制病毒复制，从而改善肝功能。