大便很硬很粗拉不出来，可能由便秘、肛裂、痔疮等引发，应根据具体情况予以相应治疗。
一、便秘：便秘指排便次数减少、粪便量少且干结，这会致使大便硬粗难以排出，其诱因包括不良排便习惯、精神心理因素、胃肠道疾病等。通常可在医生指导下使用帮助排便的药物，如乳果糖等，该药能软化大便，助力粪便排出。
1.不良排便习惯：比如不定时排便、排便时看书玩手机等，都可能影响正常排便功能。
2.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力大等可能导致肠道功能紊乱。
3.胃肠道疾病：一些胃肠道疾病如胃肠蠕动减慢等也会引起便秘。
二、肛裂：肛裂是齿状线及下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，与肛门外伤、粪便干结、病原微生物感染等有关，因惧怕疼痛不愿排便，长此以往会引发便秘，导致大便硬粗难排。一般可采用溶解性药物如乳果糖等治疗，也可进行手术治疗，如肛裂切除术、肛门皮瓣技术等。
1.肛门外伤：可能因外力作用导致肛管受损。
2.粪便干结：可使肛管过度扩张，容易造成损伤。
3.病原微生物感染：可引发局部炎症等。
三、痔疮：痔疮是常见肛肠疾病，和排便习惯、饮食因素、遗传因素等有关，痔疮发作时肛门有明显疼痛，患者因怕痛不敢排便，致粪便在肠道堆积，其中水分流失，从而出现大便硬粗难排。一般可给予麻仁丸等药物治疗，其有软化大便的作用，较严重者也可手术治疗，如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
1.排便习惯：长期蹲便时间过长等可能诱发痔疮。
2.饮食因素：常吃辛辣刺激性食物等可能增加患病风险。
3.遗传因素：有些人可能存在遗传易感性。
总之，当出现大便很硬很粗拉不出来的情况时，要及时就医明确原因，并采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中也要养成良好的生活和饮食习惯，以预防此类情况的发生。