孕晚期小肚子像痛经一样，其原因包括正常现象，如子宫增大对子宫韧带牵拉增强；也可能是异常情况，如先兆临产、胎盘早剥、子宫肌瘤等。若症状持续不缓解，应及时就医。具体如下：
一、正常现象：随着胎儿增大，子宫逐渐增大，对子宫韧带的牵拉更强，可能出现类似痛经的感觉。
二、异常情况：
1.先兆临产：当疼痛较为规律，并伴有胎儿下降感以及阴道血性分泌物时，要考虑为先兆临产。孕妇此时可能因胎头下降而有呼吸困难减轻、食欲增加、腹坠腰酸、二便增多等表现。
2.胎盘早剥：若孕妇因疾病或外力因素致宫腔压力改变，可引发胎盘早剥。孕妇常出现阴道陈旧不凝血，同时还可有突发的持续性腹痛，伴子宫收缩、胎心率异常、子宫高张状态、胎位触诊不清等症状。
3.子宫肌瘤：随着怀孕月份增大，子宫肌瘤逐渐长大。当子宫肌瘤增长较快时，中心部分可能发生变性、坏死而引起疼痛，疼痛部位一般较局限，肌瘤部位有明显压痛，还可能引起发烧症状。
4.先兆子宫破裂：会导致孕妇分娩前出现假临产症状，表现为宫缩且持续时间短、强度弱、间歇时间长、不规律，常发生在夜间，也可引起下腹类似痛经样痛。
当出现孕晚期小肚子像痛经一样的症状时，务必及时就医，以便医生明确诊断，避免危及母婴生命安全。