孕晚期小腹像来月经一样疼，可能的原因包括剧烈活动、子宫逐渐增大、临产等，也可能与假性宫缩等有关，需要及时就医诊断。
一、剧烈活动：
孕晚期如果经常进行剧烈活动，可能会使宫腔受到的刺激持续加重，从而引起小腹疼痛。此时要避免剧烈运动，但也需适度下床走动，以保持身体的正常机能。
二、子宫逐渐增大：
在孕晚期，胎儿生长发育迅速，子宫增大的速度较快，这就容易导致局部疼痛较为明显。这种情况下通常要注意卧床休养一段时间，同时放松自身心态，不要给自己太大压力，以免影响自身和胎儿健康。
三、临产：
当孕晚期胎儿入盆，出现临产迹象时，可能会使疼痛症状加重，甚至伴随有规律的宫缩。这时需要及时到正规医院做好临产准备，防止身体受到更严重的损伤。
总之，当孕晚期出现小腹像来月经一样疼的情况时，需要仔细分析原因，若自己无法准确判断，应尽快就医，以便采取正确的应对措施。