孕晚期小腹痛像来月经可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。
孕晚期小腹痛像来月经的原因主要有以下几种：
1.假性宫缩：孕晚期容易出现假性宫缩，其特点是下腹部紧缩感，通常不伴有疼痛，是子宫为日后的分娩做准备。
2.胎儿入盆：胎儿入盆后，可能会压迫腹部和耻骨联合，引起下腹坠胀、疼痛。
3.胎盘早剥：是妊娠晚期的一种严重并发症，多伴有阴道流血，腹痛呈持续性且逐渐加重。
4.早产：如果腹痛伴有阴道流血或流水，可能是早产的征兆。
5.其他：如妊娠期急性脂肪肝、子宫肌瘤红色变性等，也可能引起腹痛。
总之，孕晚期小腹痛像来月经需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，如胎心监护、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，如有异常应及时就医。