怀孕甲亢可能是妊娠甲亢综合征,也可能是真正的甲状腺功能亢进症,原因不同处理方式也不同。
一、妊娠甲亢综合征:
1.原因:HCG与促甲状腺激素TSH有同源性,怀孕时HCG水平升高可导致游离T3、游离T4水平升高以及促甲状腺激素水平降低,从而出现甲亢,即妊娠甲亢综合征。
2.症状:孕妇通常无典型高代谢症状,休息状态下一般不会有明显心悸、怕热等现象。
3.处理:有些孕妇随着孕周增加,升高的甲状腺激素会逐渐恢复正常,建议暂时观察,无需口服抗甲状腺药物治疗,注意定期孕检。
二、甲状腺功能亢进症:
1.原因:怀孕过程中可能合并真正的甲状腺功能亢进,或是孕前已存在甲亢孕期才发现。
2.症状:静息状态下会表现出基础代谢升高,有明显心悸、怕热等,部分孕妇还会有典型突眼征、甲状腺肿大等。
3.处理:孕期不能用放射碘治疗或手术治疗,需在医生指导下口服抗甲状腺药物,孕早期选丙硫氧嘧啶,孕中晚期选甲巯咪唑。要严密监测血常规、肝功能,定期复查甲状腺功能并调整药物剂量,同时关注孕妇有无药物副反应及胎心、胎动、胎儿发育等情况,生育后需评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。
总之,怀孕时出现甲亢要明确具体原因,根据不同情况采取相应的处理措施,同时要密切关注孕妇和胎儿的健康状况。
