尿液里红细胞偏高可能由多种原因引起。一般来说，导致尿液中红细胞偏高的常见原因有以下几类：
一、泌尿系统疾病
1. 肾小球疾病：肾小球肾炎是常见的原因之一。比如免疫复合物沉积在肾小球基底膜，引起炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞容易漏出到尿液中。患者可能还会伴有蛋白尿、水肿等症状。2. 泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石在移动过程中，会损伤尿路黏膜，从而引起红细胞偏高。例如，肾结石患者可能会出现腰腹部疼痛，疼痛较为剧烈，还可能伴有血尿。
二、全身性疾病
1. 血液系统疾病：像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能。当凝血功能出现障碍时，容易导致泌尿系统出血，进而使尿液中红细胞偏高。患者可能会有皮肤瘀斑等表现。2. 感染性疾病：严重的尿路感染，如急性肾盂肾炎，细菌感染会侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，甚至出血，引起尿液中红细胞偏高。患者通常会有尿频、尿急、尿痛等症状。
三、药物因素
1. 抗凝药物：长期服用华法林等抗凝药物的患者，凝血功能受到影响，可能会出现泌尿系统出血，导致尿液里红细胞偏高。所以服用这类药物的患者需要定期监测凝血指标。2. 某些抗生素：个别患者在使用某些抗生素后，可能会出现药物不良反应，导致泌尿系统损伤，引起红细胞偏高。但这种情况相对较少见。
四、其他因素
1. 剧烈运动：长时间或剧烈运动后，可能会出现一过性的尿液中红细胞偏高。这是因为剧烈运动导致肾脏血流动力学改变，或者尿路黏膜受到轻微损伤引起的。一般休息后可恢复正常。2. 月经污染：女性在月经期时，尿液可能会被月经血污染，从而导致红细胞偏高。这种情况只要避开月经期再次留取尿液检查即可鉴别。