尿里红细胞偏高可能由多种原因引起。一般来说，尿中红细胞计数超过正常范围（通常成年男性尿沉渣镜检红细胞＜3个/高倍视野，女性＜5个/高倍视野）就属于红细胞偏高。
常见的原因之一：泌尿系统结石
泌尿系统结石： 比如肾结石、输尿管结石等。结石在移动过程中，会损伤尿路黏膜，导致红细胞渗出进入尿液。输尿管结石： 患者可能会出现腰腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有血尿症状，疼痛发作时难以忍受。肾结石： 部分患者可能没有明显症状，只有在体检或出现血尿时才被发现。
常见的原因之二：泌尿系统感染
泌尿系统感染： 像膀胱炎、肾盂肾炎等。细菌感染会引起尿路黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，从而导致红细胞漏出。膀胱炎： 除了尿里红细胞偏高，还会有尿频、尿急、尿痛等症状，排尿时尿道有灼热感。肾盂肾炎： 患者除了血尿，还可能出现发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上。
常见的原因之三：肾小球肾炎
肾小球肾炎： 这是由于肾小球的滤过功能出现异常，使得红细胞进入尿液。急性肾小球肾炎： 常发生于链球菌感染后，患者会有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，起病前1~3周往往有链球菌感染史。慢性肾小球肾炎： 病情迁延，患者会有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，病情会逐渐进展，可能发展为肾衰竭。
常见的原因之四：其他原因
泌尿系统肿瘤： 比如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出血导致尿里红细胞偏高。肾癌： 典型表现是无痛性肉眼血尿，还可能伴有腰痛、腹部肿块等症状。膀胱癌： 主要症状也是无痛性肉眼血尿，有时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。剧烈运动： 有些人在剧烈运动后，可能会出现一过性的尿里红细胞偏高，这是因为运动导致肾脏受到震动或损伤，一般休息后可恢复正常。