四十岁女人脸上长痘痘，其原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素有饮食不当、生活不规律、内分泌失调、使用化妆品不当等；病理性因素主要为多囊卵巢综合征。
一、生理性因素：
1.饮食不当：日常饮食若常食用辛辣、油腻、高脂肪食物，喜爱喝酒吸烟且不爱喝水，可能引发便秘，导致身体毒素无法排出，进而出现长痘痘现象。比如经常吃火锅、炸鸡、烧烤等，又很少喝水，就容易导致这种情况发生。
2.生活不规律：经常熬夜、长期睡眠不足，会致使皮肤油脂分泌过旺，毛孔堵塞，若长时间毛孔不通畅，脸上就可能会长痘痘。像长期作息不规律，频繁熬夜追电视剧或玩游戏等，都可能诱发痘痘。
3.体内内分泌紊乱：体内腺体分泌不均衡，引起体内雄激素量升高，雄激素量过高时常会导致体内油脂分泌旺盛，从而出现痤疮。比如到了中年，内分泌可能出现波动，就可能引起这种状况。
4.使用化妆品不当：化妆品在脸上残留时间过长导致毛孔堵塞，或者使用不符合规范的化妆品，都有可能引起脸上长痘。例如使用了劣质化妆品，或者带妆时间过长且不注意清洁。
二、病理性因素：
多囊卵巢综合征患者体内通常有大量雄激素，会表现为长痘、多毛和月经不调等症状。
总之，四十岁女人脸上长痘可能是多种因素导致的，需要根据具体情况进行分析和处理。