高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高，且伴有重要器官如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。治疗高血压急症需尽快降低血压，一般要求在数分钟到1小时内使平均动脉压迅速下降但不超过25%，在2-6小时内将血压降至约160/100-110mmHg。
治疗方式选择
静脉用药为主
硝普钠： 能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。起效快，静脉滴注后数秒即可起效，但停止滴注后作用仅维持1-10分钟。使用时需密切监测血压，根据血压调整滴速。硝酸甘油： 主要扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。起效较硝普钠稍慢，开始时以每分钟5-10μg的速度静脉滴注，然后可根据血压反应调整剂量。
口服药物辅助
拉贝洛尔： 兼具α受体和β受体阻滞作用，可静脉或口服给药。静脉注射时，一般10-20分钟起效，常用剂量为10-20mg缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复。口服制剂适用于血压初步控制后的维持治疗。
不同人群的特殊情况
老年人
老年人高血压急症时，降压不宜过快过低，因为老年人多有不同程度的动脉硬化，尤其是冠状动脉、脑动脉、肾动脉等，过快降压可能导致重要脏器灌注不足。一般先将血压控制在160/100mmHg左右，然后再逐步调整到正常水平。
合并心力衰竭
若高血压急症合并心力衰竭，应选择既能降压又能减轻心脏负荷的药物，如硝普钠、硝酸甘油等。硝普钠除了降压外，还能降低心脏前、后负荷；硝酸甘油对左心室充盈压增高的患者效果较好。
治疗中的监测要点
血压监测
在治疗过程中要频繁监测血压，最初的1小时内至少每5-15分钟测量一次血压，待血压稳定后可适当延长测量间隔时间。通过持续监测血压，根据血压情况及时调整治疗方案。
脏器功能监测
要关注心、脑、肾等重要脏器的功能变化。例如，监测肾功能时需观察尿量、血肌酐等指标；监测脑部情况时要留意患者的意识、神经功能等变化；监测心脏功能时可通过心电图、心脏超声等检查来评估心脏的收缩和舒张功能等。