高血压急症是指血压突然严重升高（一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴有进行性靶器官功能不全的表现，需在数分钟到1小时内将血压降至安全范围，通常可在1小时内使平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2~6小时内将血压降至约160/100~110mmHg。
治疗方式选择
静脉用药为主： 常用的静脉降压药物有硝普钠，它能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，起效迅速，通常静脉滴注后数秒即可起效，但需密切监测血压调整滴速。还有硝酸甘油，主要扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，对高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠状动脉综合征者较为适用，一般开始以5~10μg/min的速度静脉滴注，然后可根据反应调整剂量。口服药物辅助： 在静脉用药血压初步控制后，可考虑口服降压药物过渡，如拉贝洛尔，它是α、β受体阻滞剂，兼具降低血压和抑制心律的作用，适用于高血压急症伴有妊娠或肾功能不全等情况。
特殊人群处理
老年人： 老年人高血压急症时降压不宜过快过猛，因为老年人血管弹性差，血压骤降可能导致重要脏器灌注不足，一般初始降压目标为将血压降低约20%左右，可选用硝苯地平控释片等药物，但要从小剂量开始，密切观察血压变化。妊娠高血压急症： 妊娠高血压急症需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物。拉贝洛尔相对较为安全，可在医生指导下使用，同时要密切监测母儿情况，保证母婴安全。
治疗中的监测
血压监测： 在治疗过程中要频繁监测血压，一般开始时每5~15分钟测量一次血压，根据血压情况调整降压药物的剂量和滴速，直到血压稳定在目标范围内。靶器官功能监测： 要关注心、脑、肾等靶器官的功能变化，比如监测心电图了解心脏情况，进行头颅CT或MRI评估脑部有无病变，检查肾功能指标如肌酐、尿素氮等，以及时发现靶器官损害并调整治疗方案。