血压高常用的药物主要有五大类,比如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。例如氢氯噻嗪属于利尿剂,一般价格比较亲民,几元到十几元一盒。
利尿剂类药物
氢氯噻嗪: 通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压。不过长期使用可能会影响血钾、血糖等,比如可能导致血钾降低,用药期间要监测血钾水平。呋塞米: 属于强效利尿剂,适用于高血压伴有肾功能不全等情况,但同样要注意血钾变化,严重肾功能不全者要慎用。
β受体阻滞剂类药物
美托洛尔: 可以减慢心率、降低心肌耗氧量来降压。不过哮喘患者要慎用,因为它可能会诱发哮喘发作;还有严重心动过缓的人也不能用。比索洛尔: 也是β受体阻滞剂,对心脏的选择性相对较高,同样要注意心动过缓等问题,在使用前医生会评估患者的心率等情况。
钙通道阻滞剂类药物
氨氯地平: 能松弛血管平滑肌,起到降压作用。它的不良反应相对较少,常见的可能有头痛、水肿等,一般是轻微的,长期使用安全性较好。硝苯地平: 有短效和长效制剂,短效硝苯地平降压起效快,但作用时间短,可能会引起血压波动,现在一般更倾向于使用长效制剂来平稳降压。
ACEI类药物
卡托普利: 可以抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降压。不过部分人使用后可能会出现干咳的不良反应,孕妇禁用。依那普利: 也是ACEI类药物,降压效果比较平稳,同样要注意干咳等不良反应,肾功能严重不全者要调整剂量。
ARB类药物
氯沙坦: 能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,达到降压目的。它引起干咳的发生率比ACEI类药物低,孕妇也是禁用的。缬沙坦: 降压作用明确,不良反应相对较少,适合很多高血压患者使用,但同样要注意用药后的一些身体反应,定期监测血压等指标。
