乳酸酸中毒是一种体内乳酸生成过多或清除减少，导致血液中乳酸浓度升高（通常超过5mmol/L）、pH值降低（小于7.35）的代谢性酸中毒疾病。
病因是什么
体内乳酸产生过多方面： 剧烈运动时，肌肉无氧呼吸会产生大量乳酸；某些疾病状态下，如感染性休克，机体组织灌注不足，细胞无氧代谢增强，乳酸生成增多。还有糖尿病患者发生酮症酸中毒时，也可能伴随乳酸生成异常增多。乳酸清除障碍方面： 肝脏疾病患者，肝脏对乳酸的代谢能力下降；某些药物影响，如二甲双胍，在肾功能不全时，可能导致乳酸清除减少，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时其在体内蓄积，会干扰乳酸代谢过程。
有哪些临床表现
一般症状表现： 患者会有乏力、恶心、呕吐等非特异性症状。病情较重时，会出现呼吸深快，这是机体的一种代偿性呼吸改变，试图通过排出二氧化碳来纠正酸中毒。还可能有循环系统方面的表现，如心率加快，严重时可出现血压下降等休克表现。神经系统症状： 随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等情况。
如何诊断
血液检查是关键： 检测血液中的乳酸浓度是诊断乳酸酸中毒的重要依据，一般乳酸浓度超过5mmol/L结合pH值降低（小于7.35）基本可诊断。同时还需要检查血糖，因为糖尿病相关乳酸酸中毒比较常见。还要进行血气分析，明确酸碱平衡情况。病史询
问： 医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有剧烈运动、是否有肝肾功能不全病史、是否正在服用可能影响乳酸代谢的药物等。比如是否长期服用二甲双胍，以及肾功能检查情况如何等。
如何处理
针对病因治疗： 如果是药物引起的乳酸酸中毒，如服用二甲双胍导致，在明确诊断后可能需要停用相关药物。如果是感染性休克导致的乳酸酸中毒，需要积极抗感染、纠正休克，恢复组织灌注。纠正酸中毒： 轻者可通过补充液体，改善组织灌注来纠正，因为良好的组织灌注能促进乳酸的代谢。严重的乳酸酸中毒可能需要使用碱性药物纠正酸中毒，但使用碱性药物需要谨慎，因为使用不当可能带来其他并发症。同时要密切监测患者的生命体征、乳酸水平等指标变化。