乳腺纤维瘤不治疗是否可行，不能一概而论。一般来说，约10%的乳腺纤维瘤可能会在数年甚至更长时间内保持稳定，但也有部分纤维瘤可能会逐渐增大。如果纤维瘤较小且没有明显症状，定期观察随访是一种选择，但如果纤维瘤有增大趋势或出现一些异常情况则需要积极处理。
纤维瘤大小与治疗的关系
较小纤维瘤：当乳腺纤维瘤直径小于1厘米时，如果没有明显不适症状，可先密切观察，一般建议每3~6个月进行一次乳腺超声检查，动态监测纤维瘤的变化情况。比如有些女性发现的纤维瘤很小，在0.5厘米左右，且没有疼痛等不适，这种情况下可以先不急于手术治疗，但要定期复查。较大纤维瘤：如果纤维瘤直径大于2厘米，相对来说自行消退的可能性较小，而且随着纤维瘤增大，对乳腺组织的影响可能会更明显，这时候通常建议考虑手术切除。因为较大的纤维瘤发生一些不良变化的风险可能会有所增加。
症状表现与治疗关联
无症状纤维瘤：如果乳腺纤维瘤患者没有任何疼痛等不适症状，那么可以先不进行特殊的药物等治疗，主要就是通过定期复查来关注纤维瘤的情况。但要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，这些有助于维持身体内分泌平衡，可能对纤维瘤的稳定有一定帮助。有症状纤维瘤：当乳腺纤维瘤伴有疼痛等症状时，即使纤维瘤不大，也可能需要考虑治疗。因为疼痛等不适会影响患者的生活质量，这时候可能需要进一步评估，考虑是否通过手术等方式来解决问题。比如有的患者纤维瘤虽小，但经常感到乳房局部疼痛，这种情况下可能就需要积极处理。
不同人群的情况差异
年轻女性：对于年轻女性的乳腺纤维瘤，如果纤维瘤较小且稳定，在备孕之前可以考虑手术切除，因为怀孕后体内激素水平变化可能会导致纤维瘤增大较快。而如果纤维瘤很小且没有特殊情况，也可以在备孕前先复查，根据具体情况再做决定。中老年女性：中老年女性的乳腺纤维瘤相对来说，恶变的风险可能会比年轻女性稍高一些。所以如果发现中老年女性有乳腺纤维瘤，即使纤维瘤不大，也可能会更积极地建议进行手术切除，以明确病理性质，排除恶性病变的可能。