神经性耳鸣主要通过症状表现、听力检查、影像学检查等来判断。一般来说，患者主观能感觉到耳内或颅内有持续的鸣声，这是判断神经性耳鸣的重要依据之一。
症状表现判断
耳部主观鸣声： 患者会自觉耳内有持续的嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音，这种声音往往是单侧或双侧出现，而且可能会持续存在，时轻时重。比如有的患者会感觉一天中大部分时间都能听到耳内的异常声响。伴随症状观察： 部分患者可能伴有听力下降、眩晕、头痛等症状。例如有些神经性耳鸣患者同时会出现轻度的听力减退，或者在耳鸣发作时伴有短暂的眩晕感。
听力检查判断
纯音测听： 通过纯音测听检查可以了解患者的听力情况。神经性耳鸣患者可能会存在不同程度的听力损失，比如在某些频率上的听阈会升高。一般会检测患者对不同频率声音的听敏度，若发现某一频率的听阈超出正常范围，就需要进一步考虑神经性耳鸣的可能。声导抗检查： 声导抗检查主要是看中耳的传音功能。神经性耳鸣患者的声导抗一般是正常的，通过这项检查可以排除中耳病变导致耳鸣的情况，因为中耳炎等中耳疾病也可能引起耳鸣，但声导抗会有相应异常表现。
影像学检查判断
头部MRI检查： 头部磁共振成像（MRI）检查可以帮助排除颅内病变引起的神经性耳鸣。像听神经瘤等颅内占位性病变可能会导致神经性耳鸣，通过MRI能够清晰地看到颅内结构是否有异常，若发现有肿瘤等病变影，就需要进一步评估是否与耳鸣相关。内听道MRI检查： 内听道MRI专门针对听神经等内听道结构进行检查。它可以更细致地观察内听道内的神经、血管等情况，比如是否存在血管压迫听神经等情况，这也是导致神经性耳鸣的一个常见原因，通过内听道MRI能辅助判断是否存在这种血管与神经的异常关系。