肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。一般来说，肺脓肿的病程较长，通常需要数周甚至数月的治疗。
病因是什么
感染途径： 吸入性肺脓肿是最常见的类型，多是由于口腔、鼻咽部的感染分泌物被吸入肺内引起，比如醉酒、昏迷、脑血管意外等情况下容易发生。血源性肺脓肿则是因皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎等所致的菌血症，病原菌随血流到达肺部引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成脓肿。病原菌情况： 吸入性肺脓肿常见的病原菌有厌氧菌，如脆弱拟杆菌、消化链球菌等，也有需氧菌、兼性厌氧菌；血源性肺脓肿的病原菌常为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌等。
有哪些症状表现
急性期症状： 患者会出现高热，体温可高达39℃~40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症累及胸膜时可引起胸痛，且与呼吸有关。随着病情进展，咳出大量脓臭痰，每日可达300~500毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。慢性期症状： 患者会有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、低热、消瘦、贫血等表现，影响生活质量。
如何诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线或CT检查是重要的诊断方法。X线早期表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。随着病情进展，脓腔形成，可见圆形透亮区及气液平面。CT检查能更清晰地显示脓肿的部位、范围以及有无包裹性积液等情况，有助于与肺炎、肺结核空洞、肺癌等疾病鉴别。实验室检查： 血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞显著升高，中性粒细胞核左移。痰涂片革兰染色、痰培养及血培养等检查有助于明确病原菌，指导治疗。
怎么治疗干预
抗生素治疗： 根据病原菌选用敏感抗生素。对于吸入性肺脓肿，一般首选青霉素，若疗效不佳可改用林可霉素、克林霉素或甲硝唑等。血源性肺脓肿多由金黄色葡萄球菌引起，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠等。痰液引流： 痰液引流有助于排出痰液，促进愈合。可采用体位引流，根据脓肿部位采取适当的体位，使脓肿处于高位，引流支气管开口向下，每日2~3次，每次10~15分钟。也可使用纤维支气管镜冲洗及吸引，利于痰液排出和局部用药。手术治疗： 对于经内科治疗无效的慢性肺脓肿，伴有厚壁空洞、大咯血经内科治疗无效或危及生命、可疑癌肿阻塞时可考虑手术切除，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。