夜里咳嗽厉害，主要靠药物治疗来缓解症状。
一、干咳情况：
1.右美沙芬：为中枢性镇咳药，能抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。对于干咳具有较好的效果。
2.可待因：有较强的镇咳作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳。
二、咳嗽有痰情况：
1.盐酸氨溴索：能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.乙酰半胱氨酸：可使黏蛋白的双硫键断裂，降低痰的黏度，易于咳出。
一般来说，镇咳化痰药物对缓解夜里咳嗽症状较为有效，但未必能实现彻底治疗。因为引发咳嗽的原因众多，如感冒、肺炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽等。针对不同病因，有不同的治疗方式。所以，若咳嗽严重，建议及时就医，进行相关检查以明确原因，并开展针对性治疗。
总之，夜里咳嗽厉害时，可根据干咳或有痰的具体情况选择合适的药物进行治疗，但明确病因并进行针对性处理才是关键。