肺癌主要通过 TNM 分期法来分期,T 代表原发肿瘤情况,N 代表区域淋巴结转移情况,M 代表远处转移情况。具体分期如下:
一、T分期
T1期:肿瘤最大径≤3厘米,周围被肺组织或脏层胸膜包绕,支气管镜下未见累及主支气管近端。其中T1a期肿瘤最大径≤1厘米;T1b期肿瘤最大径>1厘米但≤2厘米;T1c期肿瘤最大径>2厘米但≤3厘米。T2期:肿瘤最大径>3厘米但≤5厘米;或肿瘤具有以下任何一项特征:累及主支气管,但距隆突≥2厘米;侵犯脏层胸膜;肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门,但未累及全肺。T2a期肿瘤最大径>3厘米但≤4厘米;T2b期肿瘤最大径>4厘米但≤5厘米。T3期:肿瘤最大径>5厘米但≤7厘米;或直接侵犯以下任何一个部位:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或支气管镜下见肿瘤距隆突<2厘米,但未累及隆突;或全肺肺不张或阻塞性肺炎。T4期:肿瘤最大径>7厘米;或无论大小,侵犯以下任何一个部位:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;或同一肺叶内多个独立肿瘤结节;或不同肺叶的独立肿瘤结节。
二、N分期
N0期:无区域淋巴结转移。N1期:转移至同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。N2期:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。N3期:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
三、M分期
M0期:无远处转移。M1期:有远处转移。M1又分为M1a、M1b、M1c。M1a期为同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶出现转移结节;M1b期为胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜结节);M1c期为远处转移。通过综合T、N、M分期,最终将肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。一般来说,Ⅰ期和Ⅱ期属于早期肺癌,Ⅲ期属于局部晚期,Ⅳ期属于晚期肺癌。早期肺癌通过手术等治疗有较好的预后,而晚期肺癌预后相对较差,但通过综合治疗也能改善患者生存质量和延长生存期。
