胎儿羊水过多可能由多种原因引起，一般来说，约1/3的羊水过多原因不明，称为特发性羊水过多，另有2/3的羊水过多与胎儿畸形、妊娠合并症等有关。
胎儿结构异常导致的羊水过多
胎儿消化系统畸形： 比如食管或十二指肠闭锁，会使胎儿无法正常吞咽羊水，导致羊水积聚过多。像食管闭锁的胎儿，从孕中期开始就可能出现羊水过多的情况。胎儿神经系统畸形： 如无脑儿、脊柱裂等，会使胎儿脑脊液分泌增多，同时影响胎儿的吞咽功能，进而引起羊水过多。无脑儿由于缺乏中枢神经系统的调控，吞咽羊水的能力下降，容易出现羊水过多现象。
妊娠合并症引起的羊水过多
妊娠糖尿病： 孕妇患有糖尿病时，血糖过高会使胎儿血糖也升高，产生渗透性利尿，导致胎儿排尿增多，进而引起羊水过多。据统计，约20%合并妊娠糖尿病的孕妇会出现羊水过多的情况。妊娠期高血压疾病： 这类孕妇全身小动脉痉挛，影响胎盘的血液灌注，使得胎儿血液量相对不足，胎儿为了保证重要器官的血液供应，会通过增加尿量来调节，可能引发羊水过多。
多胎妊娠导致的羊水过多
双胎输血综合征： 在单绒毛膜性双胎妊娠中，由于胎盘间存在动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿。受血儿循环血量增多，尿量增加，从而导致羊水过多。一般双胎妊娠中约10% - 15%会发生双胎输血综合征，进而引起羊水过多。单绒毛膜单羊膜囊双胎： 这种情况下，两个胎儿共用一个羊膜囊，容易出现脐带缠绕等情况，影响胎儿的吞咽和排尿功能平衡，也可能导致羊水过多。