肛瘘通常需要手术。肛瘘指的是肛管直肠周围存在肉芽肿性管道，其由内口、瘘管、外口这三部分构成。内口往往位于肛窦处，通常只有一个，而外口在肛周皮肤上，可能有一个或多个，具有经久不愈或者间歇性反复发作的显著特点。因为肛瘘基本上很难自愈，并且不进行治疗的话会反复发作，进而导致直肠肛管周围脓肿甚至有癌变风险，所以通常需要予以治疗。临床上所采用的治疗方法主要有堵塞法和手术治疗这两种。
一、堵塞法：是在专业医生操作下，将生物蛋白胶从外口注入到肛瘘部位，以实现填充或封闭瘘管的目标，不过这种方法仅适用于单纯性肛瘘，而且治愈率相对较低。当术后又出现复发情况时，需要再次进行堵塞或者手术治疗。
二、手术治疗：这是临床上治疗肛瘘常用的手段，主要涵盖瘘管切开术、挂线疗法以及肛瘘切除术这三种方式。通过这些方式把瘘管切开或者切除，形成敞开的创面，以促进愈合，其不但能够达到治愈肛瘘的目的，还能够有效避免肛瘘的复发。
总之，肛瘘一般是需要通过手术来进行治疗的，虽然堵塞法也可尝试，但手术治疗更为有效和可靠。