微笑抑郁症是一种比较隐匿的抑郁症类型，其症状表现多样。一般来说，微笑抑郁症可能有以下这些症状表现。
情绪方面的表现
表面微笑但内心痛苦：这类患者在他人面前常常保持着微笑，给人一种积极乐观的印象，但内心却充满了压抑、悲伤、无助等负面情绪。他们可能在独处时才会感受到真正的痛苦。情绪波动大：有时候看似情绪正常，但可能因为一些小事就会突然陷入低落情绪中，而且这种情绪的转变可能比较突然，自己也难以控制。
身体方面的表现
睡眠障碍：很多微笑抑郁症患者会出现睡眠问题，可能是入睡困难，也可能是睡眠浅、易惊醒，或者早醒等。长期睡眠不足会进一步加重情绪问题。比如有的患者可能每晚只能睡3 - 4个小时，而且睡眠质量很差。躯体不适：会出现各种躯体上的不适症状，像头痛、背痛、胃痛等。这些躯体症状可能没有明显的器质性病变基础，但患者却经常被这些疼痛等不适困扰。例如有的患者会经常感到头痛，去医院检查却没有发现明显的头部病变原因。
行为与社交方面的表现
社交行为改变：虽然表面上还在进行社交活动，但可能参与度降低。比如原本很喜欢参加社交聚会的人，变得越来越回避社交场合，即使参加也只是表面应付。工作学习效率下降：在工作或学习中，注意力难以集中，效率明显降低。可能原本能轻松完成的工作任务，现在变得困难重重，出现频繁出错等情况。比如一位原本工作表现很好的职员，开始频繁出现工作失误，业绩大幅下滑。
认知方面的表现
自我评价降低：患者会过度贬低自己，觉得自己一无是处，对未来也充满悲观情绪。总是觉得自己什么都做不好，对自己的能力产生严重怀疑。例如认为自己在工作上没有任何价值，未来也不会有好的发展。思维迟缓：思维变得比较迟缓，反应速度变慢，在思考问题时会感觉很吃力，难以快速做出决策等。比如在开会讨论问题时，别人已经提出了几个方案，自己却还在缓慢地思考，跟不上大家的节奏。