怀孕时出现外阴肿胀，可能由非疾病因素导致，也可能是疾病因素引起，比如感染、变态反应、全身性疾病等。
一、非疾病因素
1.妊娠期生理变化：随着子宫不断增大，会对外阴局部静脉丛形成压迫，使得静脉回流受到阻碍，进而引发肿胀。这种情况在妊娠结束后会自行消失，如果没有其他伴随症状，通常无需特殊处理。
2.机械性刺激：内裤过紧以及活动摩擦等可能会导致表皮剥脱或者继发感染，从而造成局部肿胀，此时需要更换成棉质、宽松的内裤。
二、疾病因素
1.感染：细菌、真菌、滴虫等对外阴阴道进行侵袭，引起炎症性病变，导致出现外阴肿胀症状。需要医生根据具体病原体为孕妇制定治疗方案，比如遵医嘱使用甲硝唑片。孕妇日常要注意外阴清洁，避免坐浴。
2.变态反应：日常使用的洗涤剂或接触某些致敏物质、食用某些致敏食物等会引起外阴局部皮肤发生变态反应，或发生全身性变态反应而累及外阴部，造成外阴红肿。应就医并寻找过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定片，在今后生活中要尽量避免接触过敏原。
3.全身性疾病：如糖尿病、慢性盘状红斑狼疮、静脉曲张等可导致外阴部位肿胀，需要就医进行系统性检查，以治疗原发病为主。比如糖尿病可遵医嘱注射胰岛素。
此外，还有其他原因，比如外阴癌、阴道癌等，会引起外阴和阴道溃疡或外阴皮肤湿疹样病变，从而诱发外阴疼痛、肿胀，一般应先让孕妇生产，再进行手术等治疗，医生应评估孕妇症状来决定其生产方式。
总之，怀孕时外阴肿胀的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理，以保障孕妇和胎儿的健康。