胆结石要不要做手术不能一概而论，一般来说，约20%~40%的胆结石患者可能长期无症状，这类人群可以先观察，无需马上手术，但约有15%~20%的患者可能会出现症状，如胆绞痛等，此时可能需要手术。
哪些情况建议手术
胆囊结石伴有并发症：如果胆囊结石合并有胆囊炎反复发作，每年发作次数在3~4次及以上，或者已经出现胆囊壁增厚、钙化等情况，通常建议手术治疗。比如有患者因胆囊结石反复引发胆囊炎，严重影响生活质量，就需要考虑手术。结石较大或数量较多：当胆囊结石直径大于3厘米，或者胆囊内结石数量较多时，发生胆囊癌的风险相对较高，这种情况一般建议手术。例如结石直径达到3.5厘米的患者，手术切除胆囊更为安全。
哪些情况可先观察
无症状的胆囊结石：对于一些没有任何不适症状的胆囊结石患者，特别是50岁以下、结石较小（直径小于1厘米）且数量少的，可以定期复查B超，观察结石变化。一般建议每6~12个月做一次B超检查。比如一位45岁女性，体检发现胆囊有一颗直径0.8厘米的结石，平时无任何不适，可先定期复查。合并严重基础疾病的患者：如果患者同时患有严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险较高，此时可先采取保守治疗，密切观察病情变化。比如一位70岁老人，有严重冠心病，同时发现有胆囊结石，因手术可能加重冠心病病情，就先以保守治疗为主。
手术方式的选择
腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊结石最常用的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。一般术后1周左右就能基本恢复正常生活。患者腹部仅需几个小切口，术后疼痛相对较轻，住院时间通常在3~5天。开腹胆囊切除术：现在这种手术方式应用较少，主要用于腹腔镜手术难以实施的情况，如腹腔粘连严重等。开腹手术创伤较大，恢复时间相对较长，术后住院时间可能在7~10天左右，腹部会有较大的手术切口。