胆结石是否要做手术不能一概而论，一般约20%~40%的胆结石患者可能长期无症状，这类人群通常不需要手术，定期复查即可，但约有50%的胆结石会引发症状，如胆绞痛等，这部分患者可能需要手术，手术方式有腹腔镜胆囊切除术等，费用大概在1万~3万元不等。
无症状胆结石的情况
无需急于手术： 当胆结石患者没有任何不适症状时，比如每年体检发现胆结石，但平时没有腹痛、黄疸等表现，这种情况下可以先不做手术，定期去医院复查腹部超声，观察胆结石的大小、数量等变化情况就行。一般建议每6~12个月复查一次。生活方式调整： 即便没有症状，也需要注意调整生活方式来控制病情发展。要保持规律的饮食，尤其是要吃早餐，因为不吃早餐会使胆汁在胆囊内过度浓缩，增加胆结石形成或加重的风险。同时，要控制体重，超重或肥胖人群患胆结石的风险相对较高，通过合理饮食和适当运动将体重控制在正常范围内很重要。
有症状胆结石的手术情况
胆绞痛频繁发作： 如果胆结石患者经常出现胆绞痛，疼痛较为剧烈，严重影响生活质量，这种情况下通常建议手术治疗。胆绞痛一般表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，可向右肩部或背部放射，发作频率可能从几个月一次发展到一个月数次等。合并其他问题： 当胆结石合并有胆囊炎反复发作，或者胆结石导致胆管梗阻、引发黄疸等情况时，也需要考虑手术。比如胆结石引起胆囊壁增厚、钙化，形成萎缩性胆囊炎，这种情况下胆囊功能往往已经严重受损，手术切除是比较好的选择；还有胆结石嵌顿在胆管内，导致胆管梗阻，引起黄疸，皮肤和巩膜发黄，这时候必须通过手术解除梗阻。
不宜手术的特殊人群
高龄体弱患者： 对于一些年龄较大且身体状况比较差，有严重心脑血管疾病、肺功能不全等基础疾病的患者，手术风险较高，这时候可能需要谨慎评估是否手术。比如一位80岁以上的老人，同时患有严重的冠心病，心功能较差，这时候进行胆囊切除手术，麻醉和手术过程中出现心脑血管意外的风险就比较大，医生可能会综合评估后建议采取保守治疗为主。伴有出血性疾病患者： 如果胆结石患者伴有严重的出血性疾病，比如血小板严重减少等，手术中出血风险会大大增加，这种情况下也不适合马上进行手术，需要先纠正出血性疾病的相关问题后再考虑是否手术。