子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性,全球每年约有20多万新发病例。
发病原因
雌激素长期刺激: 无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜,可使子宫内膜增生过长,进而可能发展为癌。比如一些长期不排卵的女性,体内雌激素持续高水平,就容易患子宫内膜癌。肥胖、高血压、糖尿病: 有研究显示,肥胖女性患子宫内膜癌的风险比正常体重女性高3倍。高血压患者患子宫内膜癌的危险性是正常人群的1.5倍,糖尿病患者患该病的风险也有所增加。
症状表现
阴道流血: 绝经后女性多表现为持续或间歇性阴道流血;未绝经者则表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。例如有些绝经后女性会突然出现阴道少量出血,容易被忽视。阴道排液: 多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可出现脓血性排液,有恶臭。比如有的患者会排出带有异味的液体。疼痛: 晚期时癌肿浸润周围组织或压迫神经,可引起下腹部及腰骶部疼痛。当癌灶侵犯宫颈,堵塞宫颈管导致宫腔积脓时,会出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。
诊断方法
超声检查: 通过B超可以了解子宫内膜厚度、有无赘生物等情况。一般经阴道超声检查更准确,能发现宫腔内小于5毫米的病变。分段诊刮: 是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。先刮宫颈管,再刮宫腔内膜,分别送病理检查,可明确病变是否累及宫颈管。宫腔镜检查: 能直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在,且可直视下取活检,有助于发现较小的或早期病变。
治疗方式
手术治疗: 为首选的治疗方法。早期患者多采用筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;对于有高危因素的患者,还需进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。放疗: 包括腔内照射及体外照射。适用于有高危因素的早期患者、局部晚期患者及复发患者。化疗: 多用于晚期或复发转移患者,也可用于术后有复发高危因素患者的辅助治疗,常用药物有紫杉醇、顺铂等。
