根据现有医疗水平，20岁的糖尿病患者如果血糖控制理想，没有出现严重的并发症，预期寿命和普通人没有明显区别。但如果血糖控制不佳，出现了严重的并发症，可能会影响生活质量和生存预期。
糖尿病患者的生存预期与多种因素有关，包括以下几个方面：
血糖控制水平：良好的血糖控制可以减少糖尿病并发症的发生风险，从而提高生存预期。建议患者遵循医生的建议，按时服药、合理饮食、适量运动，并定期监测血糖水平。
并发症情况：糖尿病可能会导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变等。并发症的严重程度会影响生存预期。定期进行相关检查，如心电图、尿常规、眼底检查、神经电生理检查等，有助于早期发现并发症并采取相应的治疗措施。
健康生活方式：保持健康的生活方式对于控制糖尿病和提高生存预期非常重要。建议患者戒烟限酒、控制体重、适量运动、保持良好的心态。
治疗方案：患者应遵循医生的建议，选择适合自己的治疗方案，如口服药物、胰岛素注射等。同时，应注意药物的副作用和注意事项，并按时复诊。
个人体质：不同人的体质和对糖尿病的耐受性不同，这也会影响生存预期。患者应关注自己的身体状况，如有不适及时就医。
需要注意的是，糖尿病是一种需要长期管理的疾病，患者需要与医生密切合作，积极控制血糖，预防并发症的发生。同时，保持良好的生活习惯和心态，对提高生存预期也非常重要。如果对糖尿病的治疗和生存预期有任何疑问，建议咨询医生。