胆囊结石不一定都要手术，特别是无症状胆囊结石者，通常不急着手术，建议每6个月随访观察。而胆囊结石患者是否需手术，要看是否符合手术适应症，具体如下：
一、不需要手术
1.若结石直径小于1cm，且患者无明显不适症状，无需手术，定期随访即可。一般建议每半年进行一次超声检查，以观察胆囊结石大小、范围及胆囊形态变化。
2.年龄偏大、无法耐受手术者，通常不采取手术治疗，可采用保守方法，包括使用有消炎利胆功效的药物进行排石治疗，若出现明显疼痛症状，可遵医嘱服用解痉止痛药物及抗菌药物来缓解临床症状。
3.伴有腹腔感染或上腹部不适者，一般也不建议手术，可通过服用广谱抗生素进行抗炎治疗。此外，凝血功能障碍等患者也通常不建议手术。
二、需要手术
1.患者反复出现不适症状，如腹胀、胆绞痛等。
2.引起相关并发症，如急性胆管炎、黄疸、急性胰腺炎等。
3.患有结石同时合并胆囊壁钙化、瓷化及胆囊严重萎缩等情况。
4.伴有胆囊息肉1cm以上者，胆囊壁增厚大于3mm。此外，结石数量较多等情况也需考虑手术。
总之，胆囊结石并非都要手术，但如果符合手术指征，应配合医生进行手术治疗以改善症状。具体治疗方式应遵医嘱。