肛周脓肿并非都必须开刀，不过大部分情况需要手术治疗。一般来说，约80% - 90%的肛周脓肿患者需要通过手术来根治。
哪些情况可能不需要马上手术
初期感染较轻时：当肛周脓肿处于炎症初期，脓肿范围小且症状较轻，可先尝试保守治疗。比如使用抗生素抗感染，通过静脉输注或口服抗生素，控制炎症发展，但这种情况比较少见，多数还是需要手术。免疫功能极低人群：对于免疫功能极度低下的患者，如艾滋病晚期患者，可能先尝试保守治疗控制感染，但这只是暂时措施，后续仍可能需要手术。
手术治疗的方式有哪些
切开引流术：这是最常见的手术方式。医生会在脓肿部位切开，排出脓液，暂时缓解症状，但单纯切开引流复发率较高，约有1/3的患者会形成肛瘘。一次性根治术：对于部分低位肛周脓肿，可采用一次性根治术。在切开脓肿引流的同时，处理内口，避免形成肛瘘。这种手术适用于脓肿位置较明确、内口容易找到的情况。
保守治疗的注意事项有哪些
药物使用：保守治疗主要靠抗生素抗感染，常用的有头孢类抗生素等。但使用抗生素时要严格遵医嘱，不能自行增减药量。一般需要持续用药3 - 5天观察效果，如果症状无改善甚至加重，就要考虑手术。局部护理：要保持肛周清洁，每次排便后用温水清洗肛周，避免粪便残留加重感染。可以使用坐浴的方法，用温水或中药坐浴，每天1 - 2次，每次15 - 20分钟，促进局部血液循环，帮助炎症消退。