冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，早期可能没有明显表现，随着病情进展，会出现多种症状。一般来说，冠状动脉粥样硬化在不同阶段有不同的表现。
无症状阶段表现
早期血管轻度狭窄时： 很多人没有明显症状，部分人可能在做体检心电图、冠状动脉造影等检查时才发现血管存在粥样硬化情况。此时身体通常没有特殊不适感觉，日常活动也不受限。稳定斑块阶段： 当冠状动脉粥样硬化形成稳定斑块，血管狭窄程度较轻时，大部分人可能仍无明显自觉症状，但血管已经开始出现病变，需要引起重视，通过控制危险因素来延缓病情进展。
心绞痛阶段表现
发作时症状： 当冠状动脉狭窄到一定程度，心肌供血不足时，会出现心绞痛。典型的心绞痛表现为发作性胸痛，多在胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，有的还会伴有烧灼感。疼痛一般持续3 - 5分钟，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。比如，患者可能在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下诱发胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛特点： 疼痛有一定的规律性，每次发作的诱因、疼痛部位、性质和持续时间大致相似。如果心绞痛发作频繁、疼痛程度加重、持续时间延长，可能提示病情在加重，需要及时就医。
心肌梗死阶段表现
典型症状： 当冠状动脉完全闭塞，相应心肌缺血坏死时，就会发生心肌梗死。心肌梗死的疼痛程度比心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、濒死感等症状。还可能出现恶心、呕吐、发热等全身症状。部分患者可能没有典型的胸痛表现，而是以其他部位的不适为首发症状，比如上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，容易被忽视，从而延误治疗。伴随症状： 心肌梗死还可能导致心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，出现相应的症状，如心悸、呼吸困难、头晕、血压下降等。如果出现这些情况，病情往往比较危急，需要立即进行抢救。
心力衰竭阶段表现
左心衰竭表现： 冠状动脉粥样硬化长期不控制，导致心肌缺血缺氧，心肌功能受损，逐渐发展为心力衰竭。左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后缓解；随着病情进展，会出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，大口喘气；严重时会出现端坐呼吸，甚至急性肺水肿，表现为咳粉红色泡沫样痰。还可能伴有乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。右心衰竭表现： 右心衰竭多由左心衰竭发展而来，主要表现为体循环淤血，出现下肢水肿，多从足部开始，逐渐向上蔓延；还会有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状；肝脏淤血肿大，有压痛，长期可导致心源性肝硬化。