过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，但多与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。据研究，约半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史，尤其是链球菌感染。
感染因素相关
细菌感染： 最常见的是A组β溶血性链球菌感染，比如咽炎、扁桃体炎等，这类细菌感染可能会触发身体的免疫反应，进而引发过敏性紫癜。一般来说，儿童发生链球菌性咽炎后，更容易出现过敏性紫癜相关症状。病毒感染： 风疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒等病毒感染也可能与之相关。例如，在病毒感染流行季节，部分儿童感染病毒后，机体免疫功能被激活，就有可能诱发过敏性紫癜。
免疫紊乱因素相关
自身免疫异常： 人体免疫系统出现紊乱时，会错误地将自身组织当成外来异物进行攻击。在过敏性紫癜患者体内，免疫系统会产生异常的免疫复合物，这些复合物沉积在血管壁等部位，导致血管炎症，从而引发紫癜等一系列症状。这种免疫紊乱可能与遗传易感性有关，部分人群天生就存在免疫调节方面的缺陷。免疫球蛋白异常： 患者血清中IgA会显著增高，IgA是一种免疫球蛋白，它的异常增多会参与到过敏性紫癜的发病过程中。IgA沉积在血管周围，激活补体系统，引起血管炎症反应，导致血管通透性增加，出现皮肤紫癜、关节肿痛等表现。
遗传因素相关
遗传易感性： 有研究发现，过敏性紫癜具有一定的遗传倾向。如果家族中有过敏性紫癜患者，那么其他家庭成员患过敏性紫癜的风险可能会相对增高。不过，遗传因素并不是单独致病的因素，往往需要在环境因素等的共同作用下才会发病。比如，家族中有过敏性紫癜病史的儿童，在接触了某些感染源等环境因素后，就更容易发病。