过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，但多数认为与感染、遗传、免疫等因素有关。一般认为约半数以上的过敏性紫癜患者发病前1~3周有上呼吸道感染史，比如链球菌感染等，这是比较常见的诱发因素。
感染因素相关
细菌感染： 最常见的是A组β溶血性链球菌感染，比如咽部感染，大概有1/3的过敏性紫癜患者在发病前有这类细菌感染的情况。像儿童群体中，因扁桃体炎等链球菌感染引发过敏性紫癜的概率相对较高。病毒感染： 风疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒等感染也可能诱发过敏性紫癜。例如在病毒流行季节，接触了相关病毒的人群，患过敏性紫癜的风险会有所增加。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 研究发现过敏性紫癜存在一定的遗传易感性，若家族中有亲属患过过敏性紫癜，那么其他家庭成员患该病的几率可能会比普通人群高一些。不过具体的遗传方式还不是完全清晰，可能是多基因遗传相关。
免疫因素相关
免疫复合物介导： 当人体发生感染等情况后，体内会产生相应的抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，这些免疫复合物沉积在血管壁等部位，激活补体系统，引起血管炎症反应，从而导致过敏性紫癜的发生。比如免疫复合物沉积在皮肤小血管、肾脏小血管等部位，就会出现相应的皮肤紫癜、肾脏损害等表现。自身免疫异常： 患者体内的免疫系统可能存在异常激活的情况，导致自身的免疫调节功能紊乱，使得机体对一些原本无害的物质产生过度的免疫反应，进而引发过敏性紫癜。例如免疫系统错误地攻击自身血管相关组织，导致血管通透性增加等一系列病理改变。