屁股沟里长硬包可能由多种原因引起，比如常见的是疖肿，这是由细菌感染毛囊及其周围组织引起的。一般来说，疖肿初期可能会有红肿热痛的表现，之后可能形成硬包。
原因一：疖肿
细菌感染引发：主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊及周围组织。通常皮肤清洁不到位、局部皮肤有损伤等情况容易诱发。疖肿刚开始可能只是一个小的红硬块，随着病情发展，硬包可能会变大，中心可能会变软、化脓。自身抵抗力影响：如果自身抵抗力比较低，比如长期熬夜、营养不良等，就更容易受到细菌侵袭长疖肿。
原因二：皮脂腺囊肿
皮脂腺堵塞导致：屁股沟部位的皮脂腺分泌的皮脂如果排出不畅，就会淤积形成囊肿。皮脂腺囊肿一般是圆形的硬包，边界比较清楚，通常没有明显的疼痛，但如果继发感染就会出现红肿热痛。这种囊肿生长比较缓慢，有的可能会长时间没有明显变化。与卫生习惯相关：平时不注意屁股沟部位的清洁，也可能增加皮脂腺囊肿的发生几率。
原因三：肛瘘
肛周感染发展而来：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多是由肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成。肛瘘外口会有反复流脓、肿痛，有时外口会表现为屁股沟里的硬包，按压可能有脓性分泌物流出。肛瘘一般不会自行愈合，需要手术治疗。感染反复发作：如果肛周曾经有过感染没有得到彻底治疗，就有可能发展成肛瘘，导致屁股沟出现硬包。