宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,具有一定的癌变潜能。它主要与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,据统计,约70%的宫颈上皮内瘤变患者与高危型HPV感染相关。
发病原因
HPV感染: 高危型HPV的持续感染是宫颈上皮内瘤变最主要的病因。比如HPV16、18型等长期存在于宫颈部位,就容易引发宫颈上皮内瘤变。其他因素: 多个性伴侣、初次性生活年龄过小(<16岁)、免疫功能低下等也会增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。像免疫功能低下的人,身体清除HPV的能力较弱,就更易让HPV持续感染从而导致病变。
临床表现
多数无症状: 很多宫颈上皮内瘤变患者没有明显的自觉症状,往往是在进行妇科检查或者宫颈癌筛查时被发现。少数有异常表现: 部分患者可能会出现阴道分泌物增多,或者接触性出血,比如在性生活后、妇科检查后有少量阴道出血的情况。
诊断方法
宫颈细胞学检查: 这是常用的初步筛查方法,通过采集宫颈细胞进行显微镜下观察,能发现宫颈细胞是否有异常改变。一般建议有性生活的女性定期进行此项检查。HPV检测: 可以检测是否感染高危型HPV,若HPV检测呈阳性,需要进一步排查宫颈上皮内瘤变。阴道镜检查: 如果宫颈细胞学检查或HPV检测有异常,就需要做阴道镜检查,医生能通过阴道镜更清晰地观察宫颈部位的情况,必要时还会在可疑部位取组织进行病理活检,病理活检是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准。
治疗方式
低级别病变的处理: 部分低级别宫颈上皮内瘤变有可能自然消退,所以对于一些年轻、免疫功能正常的低级别病变患者,可以定期随访观察,一般建议每6-12个月复查一次宫颈细胞学和HPV。如果病变持续存在或进展,再考虑进行治疗。高级别病变的处理: 高级别宫颈上皮内瘤变通常需要治疗,常用的治疗方法有宫颈锥切术,包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术等。通过手术切除病变组织,防止其进一步发展为宫颈癌。
