一、局部外用药
（一）糖皮质激素类药膏
1.作用机制：具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，能减轻痔疮局部的炎症反应和瘙痒症状。例如氢化可的松乳膏，通过抑制炎症细胞的迁移和活化，以及减少炎症介质的释放来发挥作用。
2.适用情况：适用于痔疮瘙痒因局部炎症较明显的情况，但一般不建议长期大面积使用，尤其是儿童、孕妇等特殊人群需谨慎，因为长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
3.特殊人群：儿童使用时应在医生指导下，且避免用于面部等薄嫩部位；孕妇需权衡利弊，在医生评估后使用，因为孕期激素变化可能影响用药安全性。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.作用机制：如他克莫司软膏，通过抑制钙调磷酸酶的活性，减少炎症因子的释放，从而缓解瘙痒症状，且相对较少引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应。
2.适用情况：对于一些对糖皮质激素有禁忌或不耐受的痔疮瘙痒患者可考虑使用，比如伴有糖尿病等基础疾病不适合用糖皮质激素的患者。
3.特殊人群：儿童使用他克莫司软膏需谨慎，一般2岁以下儿童不建议使用，因为其安全性和有效性在该人群中尚未充分明确；孕妇使用也需经医生评估，因为目前关于孕妇使用的安全性数据有限。
（三）中药外用药膏
1.作用机制：部分中药外用药膏具有清热燥湿、祛风止痒等作用，比如一些含有苦参、黄柏等成分的药膏，通过改善局部气血运行、减轻湿热等状态来缓解瘙痒。例如某含苦参的痔疮外用药膏，苦参中的有效成分能发挥抑菌、抗炎、止痒的综合作用。
2.适用情况：适用于痔疮瘙痒属湿热下注等中医证型的患者，相对不良反应可能较少，但个体差异较大。
3.特殊人群：儿童使用中药外用药膏也需谨慎，应根据儿童的年龄、体重等情况，在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能相对不完善，中药成分的代谢可能与成人不同；孕妇使用中药外用药膏同样需要医生评估，避免某些中药成分对胎儿产生不良影响。
二、口服药物
（一）抗组胺药物
1.作用机制：通过阻断组胺H₁受体，减轻组胺介导的瘙痒等过敏症状。例如氯雷他定，能选择性地阻断组胺H₁受体，发挥抗过敏、止痒作用。
2.适用情况：对于痔疮瘙痒因伴有过敏反应相关因素的患者适用，比如患者同时合并有过敏性鼻炎等过敏疾病时。
3.特殊人群：儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量，2岁以下儿童使用需遵医嘱，因为不同年龄段的药代动力学不同；孕妇使用抗组胺药物需谨慎，有些抗组胺药物在孕期使用的安全性证据有限，应在医生判断利弊后使用，比如某些第一代抗组胺药物可能通过胎盘影响胎儿，而第二代抗组胺药物相对安全性稍高，但也需评估。
三、其他注意事项
（一）一般护理
1.保持局部清洁：无论使用何种药物，都应注意保持肛门局部清洁，便后用温水清洗肛门，避免粪便等刺激物残留加重瘙痒。对于儿童，要轻柔地进行清洗，避免损伤肛周皮肤；孕妇清洗时动作要轻柔，防止诱发宫缩等。
2.避免搔抓：告诫患者避免搔抓肛门局部，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进而引起感染等情况，加重病情。儿童往往难以控制搔抓行为，家长需加强监护，可通过给儿童剪短指甲等方式减少搔抓造成的损伤；孕妇搔抓可能影响自身休息和胎儿安全，需尽量克制。
3.调整生活方式：避免久坐、久站，适当增加活动，促进局部血液循环。对于儿童，要避免长时间保持一个姿势，鼓励适当活动；孕妇也应根据自身情况适量活动，比如进行散步等轻度活动，但要避免过度劳累。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，这些因素都可能加重痔疮瘙痒症状。儿童要注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏或刺激性的食物；孕妇则要注意饮食对自身和胎儿的双重影响，避免食用可能导致便秘等加重痔疮的食物。
（二）特殊情况处理
1.合并其他疾病时：如果痔疮瘙痒患者同时合并有糖尿病等基础疾病，需积极控制基础疾病，因为高血糖等情况可能影响局部血液循环和免疫功能，进而加重痔疮瘙痒。儿童合并基础疾病时，要更密切监测病情，按照儿童基础疾病的管理规范进行处理；孕妇合并基础疾病则要在控制基础疾病和保障胎儿安全之间谨慎权衡治疗方案。
2.反复发作或症状严重时：若痔疮瘙痒经上述一般处理和药物治疗后仍反复发作或症状严重，需考虑进一步的治疗方式，如手术等，但手术也需充分评估患者的整体情况，对于儿童要特别谨慎手术，孕妇则要考虑手术对胎儿的影响等多方面因素，需在多学科会诊后决定。