一、生理性因素
（一）情绪激动或紧张
当老人家处于强烈的情绪激动或紧张状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能会影响神经系统的功能，从而导致手脚颤抖。例如，在经历重大的生活事件，如亲人离世、财产纠纷等情况时，老人家可能会出现短暂的手脚颤抖现象，这种颤抖通常在情绪稳定后会逐渐缓解。
（二）过度疲劳
长时间的体力劳动或脑力劳动导致老人家身体过度疲劳，肌肉的协调性和神经系统的调节功能会受到影响，也可能引发手脚颤抖。比如，连续进行长时间的家务劳动后，老人家可能会出现手脚不自主颤抖的情况，适当休息后一般可改善。
二、病理性因素
（一）帕金森病
1.发病机制：主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而影响神经系统对肌肉运动的调控。多见于65岁以上的老年人，起病隐匿，进展缓慢。
2.颤抖特点：多为静止性震颤，即安静时出现，活动时减轻，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，还可伴有运动迟缓（如动作缓慢、笨拙，系鞋带、扣纽扣等精细动作困难）、肌强直（肢体僵硬，运动时阻力增加）、姿势步态异常（如起步困难、步距变小、慌张步态等）。
（二）特发性震颤
1.发病机制：可能与遗传因素有关，是一种常染色体显性遗传病。其具体的神经病理机制尚不完全明确，但主要影响运动神经元系统。
2.颤抖特点：以姿势性震颤和动作性震颤为主，通常双侧上肢对称起病，也可累及头、下肢等部位。震颤在活动时明显，静止时减轻，情绪紧张、疲劳等可使震颤加重。部分患者少量饮酒后震颤可暂时减轻，但次日加重。
（三）甲状腺功能亢进
1.发病机制：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高。老年人患甲亢时，由于症状可能不典型，容易被忽视。
2.颤抖特点：患者可出现手脚颤抖，同时伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进、烦躁不安等症状。通过甲状腺功能检查，可发现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。
（四）脑血管病
1.脑梗死：当脑部血管发生堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死时，可能影响神经系统对肢体运动的控制，从而出现手脚颤抖。例如，发生在基底节区的脑梗死，可能会影响锥体外系的功能，引起肢体震颤等症状，常伴有偏瘫、言语不利、偏身感觉障碍等表现。
2.脑出血：脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，也会导致神经系统功能紊乱，出现手脚颤抖。患者多有高血压病史，起病较急，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状，颤抖可能伴随偏瘫等其他神经功能缺损表现。
（五）药物副作用
某些药物的使用可能会引起手脚颤抖的不良反应。例如，一些抗精神病药物（如吩噻嗪类、丁酰苯类等）、某些止吐药物（如胃复安）等，长期或不当使用时可能导致锥体外系反应，出现手脚颤抖症状。在使用这些药物时，需要密切观察老人家的身体反应，若出现手脚颤抖等异常情况，应及时就医评估是否需要调整药物。
三、其他因素
（一）营养不良
长期营养不良，尤其是缺乏某些维生素（如维生素B1等）或矿物质（如镁等）时，会影响神经系统和肌肉的正常功能，可能导致手脚颤抖。例如，老年人由于牙齿咀嚼功能下降、食欲减退等原因，容易出现营养不良，进而引发相关神经肌肉症状。
（二）酒精戒断综合征
长期大量饮酒的老人家，突然戒酒时可能出现酒精戒断综合征，表现为手脚颤抖，同时还可能伴有心慌、出汗、焦虑、震颤谵妄等症状。这是因为酒精对神经系统有抑制作用，突然停止饮酒后，神经系统的兴奋-抑制平衡被打破，导致出现一系列戒断症状。
当老人家出现手脚颤抖症状时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如神经系统检查、甲状腺功能检查、头颅CT或MRI等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性因素导致的手脚颤抖，通过调整情绪、休息等可改善；对于病理性因素，需针对具体疾病进行相应的治疗，如帕金森病需使用多巴胺能药物等，甲状腺功能亢进需进行抗甲状腺治疗等。同时，在日常生活中，要关注老人家的身体健康状况，合理饮食，适度运动，保持良好的心态，预防相关疾病的发生。