股骨头坏死是一种由于股骨头血供受损或中断,导致骨细胞及骨髓成分死亡,继而引起股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。据统计,该病在我国的发病率逐年上升。
病因有哪些
创伤性因素: 比如股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤,会直接影响股骨头的血液供应,从而引发股骨头坏死。尤其是股骨颈骨折后,发生股骨头坏死的概率相对较高。非创伤性因素: 长期大量使用糖皮质激素是常见原因之一,像一些患有自身免疫性疾病需要长期用激素治疗的患者,就容易出现股骨头坏死。另外,酗酒也是重要因素,长期大量饮酒会导致血脂升高,血管发生痉挛、栓塞等,影响股骨头血运,引发坏死。
有哪些常见症状
疼痛: 早期多表现为腹股沟区、臀部或膝关节附近的隐痛、钝痛,疼痛可呈间歇性或持续性,在行走、活动后往往会加重,休息后有所缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至休息时也会疼痛。关节活动受限: 患者会出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等情况,关节活动范围逐渐减小。比如抬腿困难,外展、内旋等动作受限明显。跛行: 病情发展到一定程度时,会出现跛行,这是因为疼痛和髋关节功能受限导致行走姿态异常。
如何诊断
影像学检查: X线检查是初步筛查的常用方法,早期可能没有明显异常,随着病情进展会出现股骨头密度改变、囊性变等。CT检查可以更清晰地显示股骨头的结构,发现早期的微小病变。磁共振成像(MRI)是早期诊断股骨头坏死较为敏感的方法,在股骨头坏死的早期,骨髓水肿等改变就能通过MRI检测出来。临床表现结合病史: 医生会结合患者是否有创伤、长期用激素、酗酒等病史,再综合患者的症状表现,来判断是否患有股骨头坏死。比如一个有长期酗酒史,且出现髋关节疼痛、活动受限的患者,医生会高度怀疑股骨头坏死,然后进一步通过影像学检查来确诊。
