降糖药的效果因个体情况而异，没有绝对效果最好的药。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者常用的基础用药，很多患者服用后能较好控制血糖。例如，在很多临床研究中，二甲双胍能使糖化血红蛋白降低1%~2%。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。适用人群：适合作为2型糖尿病初始治疗的首选药物，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。注意事项：服用时可能会有胃肠道不适，如恶心、呕吐等，一般从小剂量开始服用可减轻症状。
胰岛素促泌剂
磺脲类药物： 像格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用人群：用于新诊断的非肥胖2型糖尿病，且胰岛功能尚存的患者。禁忌：对于1型糖尿病患者以及胰岛功能极差的2型糖尿病患者不适用，孕妇、哺乳期女性也禁用。格列奈类药物：如瑞格列奈，起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。适用人群：适用于胰岛功能已经受损，但还有一定分泌胰岛素能力的患者，尤其是那些有进餐不规律情况的患者。注意事项：可能会引起低血糖，所以用药时要密切监测血糖，且需要在餐前短时间内服用。
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类药物： 比如罗格列酮，能增加靶组织对胰岛素的敏感性。适用人群：适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，如伴有代谢综合征的患者。副作用：可能会引起体重增加、水肿等，有心衰倾向或肝病的患者要慎用。
GLP - 1受体激动剂
作用机制： 通过激动GLP - 1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖。适用人群：适用于2型糖尿病患者，尤其是那些血糖控制不佳、伴有心血管疾病风险的患者。给药方式：一般需要皮下注射，常见的有利拉鲁肽等。注意事项：可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，开始用药时要从小剂量开始，逐渐增加剂量。