脑血管病的一级预防是针对未发生脑血管病的患者进行的预防，主要是对引发脑血管病的原发基础疾病加以控制的治疗方式。引发脑血管病的基础疾病包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症以及一些不健康的生活方式等，对此要进行相应控制。
一、高血压患者要积极控制血压，确诊高血压病后需终身降压治疗。因为长期的高血压状态会对血管壁造成持续损害，增加脑血管病发生的风险。
二、对于高脂血症患者，尤其是低密度脂蛋白超过正常值的，要启动他汀类药物进行降脂治疗，且需持续终身。这是由于血脂异常可导致动脉粥样硬化，进而影响脑部血管。
三、糖尿病患者应在内分泌科大夫指导下积极进行控制血糖治疗。高血糖对血管的损害不容忽视，控制血糖对于预防脑血管病至关重要。
四、同型半胱氨酸增高的患者，应服用叶酸、甲钴胺或维生素B6进行降同型半胱氨酸治疗。因为高同型半胱氨酸血症也是脑血管病的一个重要危险因素。
五、要改变生活方式，做到戒烟限酒，加强运动。吸烟和过量饮酒会对血管产生不良影响，而适度运动有助于维持血管健康。
总之，通过对这些基础疾病和不良生活方式的有效控制，能够在很大程度上降低脑血管病发生的概率，做好脑血管病的一级预防工作。