主动脉夹层是一种较为凶险的心血管疾病，发病率约为每年50~100/10万人。它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
病因是什么
高血压因素： 约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，长期高血压会使主动脉壁承受过高压力，容易导致内膜撕裂。例如，血压长期高于140/90mmHg，就会增加主动脉夹层的发病风险。结缔组织病影响： 像马方综合征等遗传性结缔组织病患者，其主动脉壁结构异常，较正常人更易发生主动脉夹层。这类患者由于基因缺陷导致主动脉壁弹性纤维发育异常，使得主动脉壁承受压力的能力下降。
有哪些症状表现
疼痛特点： 多数患者起病即有剧烈疼痛，疼痛常为撕裂样、刀割样剧痛，可从胸背部开始，迅速向腹部、腰部甚至下肢蔓延。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受，有的患者会大声呼喊。其他伴随症状： 部分患者会出现面色苍白、大汗淋漓等休克表现，但血压可能不降甚至升高；还可能出现主动脉瓣关闭不全的相关表现，如呼吸困难等；若累及主动脉分支血管，还会出现相应器官缺血的症状，如脑缺血可引起神志改变，肾动脉受累可导致无尿等。
如何诊断鉴别
影像学检查： 超声心动图是常用的筛查手段之一，可初步发现主动脉夹层的一些征象，如主动脉增宽、内膜片等。CT血管造影（CTA）是诊断主动脉夹层的重要方法，能清晰显示主动脉真假腔、内膜撕裂位置等情况，准确率较高。磁共振血管造影（MRA）也可用于诊断，尤其对某些特殊类型的主动脉夹层诊断有优势。与其他疾病鉴别： 需与急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死的疼痛一般不如主动脉夹层剧烈，且心肌梗死有其特异的心电图改变及心肌酶学变化；还要与肺动脉栓塞鉴别，肺动脉栓塞常有呼吸困难、胸痛等表现，但通过影像学检查等可进行区分。
治疗注意事项
急性期治疗： 急性期需绝对卧床休息，严密监测生命体征，如血压、心率等。药物治疗方面，要积极控制血压和心率，常用药物有β受体阻滞剂等，通过降低血压和心率来减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展。手术治疗情况： 对于一些病情严重的患者，如夹层范围广泛、有破裂风险等情况，可能需要进行手术治疗，如主动脉夹层修复术等。手术风险相对较高，术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合、脏器功能等。